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  安徽理工大学第一从属病院(淮南市第一国民病院)伤口造口门诊于2013年2月25日正式开诊,是淮南市首家“伤口造口照顾护士专科门诊”,为动员全市医疗机构伤口造口照顾护士专科成长,知足更多慢性伤口、造口患者的照顾护士办事需要,2015年7月,依靠淮南市照顾护士质控中间,建立了伤口造口照顾护士办理中间。今朝伤口造口照顾护士办理中间常设办公室成员5名,均具备伤口及造口医治师天资..具体先容>>
 
淮南市伤口造口照顾护士中间德律风:
0554——3620035
淮南市一院普内科二病区:
0554——3649427
 
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造口脱垂的处置办法
时候:2017-05-25 09:07点击:
造口脱垂的缘由:
造口脱垂是指造口肠袢自腹部皮肤的过分凸起。造口脱垂既可产生于单腔造口,也可产生于袢式造口;既可产生于结肠造口,也可产生于回肠和泌尿造口。临床上横结肠袢式造口者产生造口脱垂为多见,脱出的肠段常常为造口的远端肠袢。表面上可见腹腔内肠管由造口外向外翻出,长度可由数厘米至20厘米以上不等。造口脱垂常伴有造口水肿、出血、溃疡、肠改变、梗阻乃至缺血坏死。脱出的肠袢因爬动与造口袋产生持久的磨擦可引发部分溃疡(如图1)、渗血,这些城市给患者带来极大的心思压力,同时造口脱垂的产生给患者自我照顾护士带来方便,并常影响造口袋粘贴的安定性。
▼图1 结肠袢式造口远端脱垂,因肠袢与造口袋持久磨擦致使溃疡


 
造口轻细脱垂或未呈现肠改变、梗阻乃至缺血坏死者,能够由造口医治师赐与激进医治,同时经由进程改良造口照顾护士方式,调剂造口产物等来改良患者的糊口品质。造口脱垂没法手段复位者,倡议从头造口手术。造口脱垂者如呈现肠改变、梗阻乃至缺血坏死者应急诊手术医治
病例分享:

 

 
照顾护士进程:
利用心理盐水纱布笼盖,削减肠端水肿。

 


手段肠端复位
 

照顾护士成果:
 
指点患者防止重膂力勾当,精确利用腹压,两周后复查。
造口脱垂指点定见:

 

临床诊断  造口患者停止引发腹部压力增高的勾当时,可见肠管由造口外向外脱出,是非不等,可伴有水肿、出血、溃疡乃至坏死等病症;轻度脱垂时,肠管外翻普通1-2cm,严峻时全部结肠肠管外翻凸起,乃至构成套叠状。

防备办法  防备为主,造口手术前做好充实的术前筹办,拔取适合的地位停止造口定位,尽能够将造口定于腹直肌上。同时应防止致使腹压增高的身分,如尽能够削减提重物、防止停止缩短腹肌的勾当;慢性咳嗽、持久便秘、排便坚苦等病症应赐与正视,主动处置;指点患者咳嗽或打喷嚏时用手按压造口部位。腹壁肌肉软弱者宜利用腹带或束裤加以撑持牢固。

处置办法  非手术医治  ①指点患者防止增添腹压勾当,增强自我察看。奉告患者肠坏死的病症及体征,呈现可疑病症时应实时救治。②严峻水肿的肠造口黏膜:宜用50%硫酸镁40ml+温水40ml浓缩后的溶液/呋喃西林溶液停止湿敷,逐日2次,每次20-30分钟。直至水肿的减退。应注重防止利用高浓度高渗性溶液长时候湿敷,防止进一步影响肠管血运致使造口色彩变暗、发黑、坏死。③脱垂的肠黏膜呈现腐败、渗血的部分处置:出血腐败的造口黏膜,应增强部分造口黏膜的洁净,可用温水逐日洁净,忌讳利用消毒剂如碘酒、酒精等安慰性的溶液。腐败出血的肠黏膜可2~3次/d部分利用造口掩护粉增进止血、愈合。

④手段复位:严峻脱垂者,将脱垂的肠管回纳。嘱患者平躺抓紧,迟缓将脱垂的肠黏膜顺肠腔标的目的推回,如袢式造口的远端脱垂,脱出的肠管回纳后可将圆头奶嘴牢固在两件式造口底盘的底环上填塞牢固,近端仍能够解除大便。单腔造口则不能接纳此方式,回纳后只能利用腹带牢固,但常常会影响造口排便,倡议最好经由进程手术医治。泌尿造口脱垂者,可将脱出的肠管回纳后用圆头奶嘴填塞牢固,但要将奶嘴的前端剪开,以便尿液流出。

⑤造口用品的挑选:挑选巨细适合的造口袋,以包容脱垂的肠管。最宜选用一件式大容量造口袋,尽能够防止选用两件式造口袋(手段复位牢固者除外),因其底环轻易毁伤脱垂的肠管,套袋时也能够会磨擦肠管形成毁伤;指点患者精确怀抱造口巨细(应以脱垂肠管最大直径为规范)及把握精确的粘贴方式。

手术医治:造口脱垂者如呈现肠改变、梗阻乃至缺血坏死者应急诊手术医治。不能回纳的病例也宜手术医治,将脱垂的肠段切除后在适合的地位重修造口。
 
 

 
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